实验室研究
p16/mcm2双染在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其与高危型HPV感染的关系
中华流行病学杂志, 2017,38(9) : 1241-1245. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.09.020
摘要
目的

研究p16/mcm2免疫细胞化学双染在宫颈病变中的表达及其与HPV感染的关联,并探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。

方法

将2015年5-12月参加宫颈癌筛查并行高危型HPV(HR-HPV)检测和液基细胞学检查的1 127名女性纳入研究,对留存细胞学标本进行p16/mcm2免疫细胞化学双染检测,并与宫颈组织病理学结果进行比较。

结果

p16/mcm2在HPV16/18阳性组和其他HR-HPV阳性组的表达风险均高于HPV阴性组,OR值分别为15.95(95%CI:9.59~26.51)、10.53(95%CI:7.41~14.98);p16/mcm2阳性率随宫颈上皮内瘤变(CIN)级别的升高而升高,且在CIN2组、CIN3组中均高于良性病变组(P<0.05);p16/mcm2阳性者中检出CIN2及以上(CIN2+)和CIN3及以上(CIN3+)病变的灵敏度分别为86.1%、92.0%,特异度分别为46.1%、44.4%;在细胞学诊断为非典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变人群中检出CIN2+和CIN3+病变的灵敏度分别为85.7%、87.5%,特异度分别为45.5%、44.1%

结论

p16/mcm2双染灵敏度高于细胞学检查,特异度优于HPV检测,可识别宫颈高度病变和指导CIN的分级,有望成为新的宫颈癌筛查标志物。

引用本文: 王海瑞, 廖光东, 江宇, 等.  p16/mcm2双染在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其与高危型HPV感染的关系 [J]. 中华流行病学杂志,2017,38( 9 ): 1241-1245. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.09.020
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宫颈癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。全国肿瘤防治办公室发布的最新数据表明,我国宫颈癌发病率仍呈上升趋势,农村地区增速更快,且趋于年轻化[1]。高危型HPV(HR-HPV)检测和液基细胞学检查(LBC)是目前宫颈癌筛查的主要方法[2]。然而单一的HPV检测无法区分持续性感染和一过性感染;细胞学检查灵敏度有限,阅片依赖于专业的细胞学医生。p16蛋白是一种细胞周期依赖性蛋白激酶抑制剂,是视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)介导的G1/S期转化控制的一部分,可在持续性HR-HPV感染中过度表达并引起细胞周期调控失常[3];微小染色体维持蛋白2(mcm2)是一种细胞增殖标志物,参与DNA的合成,可表达于除G0期以外的细胞周期各阶段[4]。本研究将从筛查人群角度评价p16/mcm2表达在宫颈病变的应用价值,并探讨其与HR-HPV感染的关系。

 
 
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宫颈癌筛查
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MCM2
宫颈上皮内瘤变
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