临床流行病学
孕前体质指数对围孕期增补叶酸与小于胎龄儿关系影响的研究
中华流行病学杂志, 2017,38(9) : 1263-1268. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.09.024
摘要
目的

探讨孕前不同BMI状态下,围孕期增补叶酸与小于胎龄儿(SGA)的关系。

方法

以2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院产科分娩的8 523例单胎活产孕妇以1 066例SGA作为病例组,以7 457例适于胎龄儿(AGA)作为对照组,收集孕妇一般人口学特征、孕前和孕期增补叶酸情况及新生儿基本信息等资料。通过非条件logistic回归分析孕前BMI对围孕期增补叶酸与SGA关系的影响。

结果

SGA发生率为12.51%(1 066/8 523)。调整孕妇年龄等因素后,孕前体重较低者是SGA发生的危险因素(OR=1.22,95%CI:1.01~1.47),孕前超重/肥胖者可降低SGA的发生风险(OR=0.81,95%CI:0.68~0.97);调整孕妇年龄等因素后,围孕期增补叶酸是SGA的保护因素(OR=0.82,95%CI:0.68~0.98)。按孕前BMI分层后显示,孕前超重者围孕期增补叶酸可降低SGA的发生风险(OR=0.55,95%CI:0.36~0.85),未发现其他各BMI组围孕期增补叶酸与SGA有关。进一步按增补的叶酸种类分组后显示,围孕期单纯增补400 μg叶酸片是SGA的保护因素(OR=0.82,95%CI:0.69~0.99),且孕前超重者围孕期单纯增补400 μg叶酸片能降低SGA的发生风险(OR=0.56,95%CI:0.36~0.86)。未发现围孕期单纯增补含400 μg叶酸的复合维生素与SGA有关。

结论

孕前超重者围孕期增补400 μg叶酸片能降低SGA的发生,而在其他各BMI组中未发现关联;孕前BMI可能影响围孕期增补叶酸与SGA的关系。

引用本文: 郭玲玲, 申嘉欣, 汝首杭, 等.  孕前体质指数对围孕期增补叶酸与小于胎龄儿关系影响的研究 [J]. 中华流行病学杂志,2017,38( 9 ): 1263-1268. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.09.024
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小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位(P10)者,是新生儿死亡的重要原因,并影响儿童期、青春期体格和智力发育[1],也与成年后发生慢性疾病密切相关[2]。SGA的发生受母亲、胎儿等多方面因素影响[3]。研究表明,母亲围孕期增补叶酸不仅预防神经管畸形[4],还可预防SGA的发生[5]。孕前BMI是衡量孕妇营养状况的重要指标。研究显示,孕前BMI过低或过高与SGA的发生有关[6,7]。由此,孕前BMI可能会影响围孕期增补叶酸与SGA的关系。目前国内主要是单纯关于围孕期增补叶酸与SGA的研究[8],而国外的相关研究均未明确增补叶酸种类以及剂量且主要按孕前BMI分为两组进行探讨[9,10]。为此,本研究采用较大样本量探讨孕前不同BMI者中围孕期增补叶酸与SGA的关系,并分析增补叶酸种类和剂量,为预防控制SGA提供参考。

 
 
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小于胎龄儿
叶酸
体质指数